Inschrijven

Voorinschrijven kan t.e.m. woensdag 02 oktober 2019. De inschrijving is pas definitief na betaling van 6 euro op rekeningnummer BE30 8508 2985 5711 (BIC: SPAABE22) met vermelding van de naam en voornaam van de deelnemer. Geef hieronder de gegevens van de deelnemer in.

Voornaam *

Familienaam *

Adres *

Gemeente *

Geslacht *

man

vrouw

Geboortedatum *

Jaar

Maand

Dag

Criteriumnummer Oostends Loopcriterium

Heb je een eigen borstnummer van het Oostends Loopcriterium? Vul dan hier jouw criteriumnummer in. Je kan jouw nummer opzoeken via www.loopcriterium.be/criteriumnummer/lijst.

Keignaertloop formule

Ik loop mee met de *

wedstrijd

recreatieve jogging

naar keuze 3 of 6 km (1 of twee ronden)

6 km (2 ronden)

9 km (3 ronden)

E-mail adres *

De bevestiging wordt naar dit e-mailadres gestuurd.